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                  2017主管护师知识点集锦

                  来源:中国护士网  作者:www.6546051.com  (查看评论)

                  墨菲征:见急性胆囊炎


                  肝颈静脉回流征:见右心功能不全


                  结核菌实验:皮肤硬结直径<5mm阴性,5-9mm弱阳性,10-19mm阳性,>20mm或水泡为强阳性


                  腹膜刺激征:压痛、?#21050;?#30171;、腹肌紧张


                  杵状指:支扩、肺脓肿、肺癌、感染性心内膜炎

                  爪形手:尺神经损伤

                  X形腿:佝偻病

                  猿手畸形:正中神经损伤


                  靴型心:主动脉瓣关闭不全

                  梨形心:二尖瓣狭窄


                  桶状胸:阻塞性肺气肿、肺水肿


                  肺梗死三联征:呼吸困难、胸痛、咯血

                  三凹征:胸?#24039;?#31389;、锁?#24039;?#31389;、肋间隙


                  少量咯血<100ml/d; 

                  中量咯血100-500ml/d; 

                  大量咯血>500ml/d 或一次咯血>300ml


                  哑铃状阴影:肺原发综合征——原发病灶,引流淋巴管炎,?#29366;?#30340;肺门淋巴结

                  上腔静脉阻塞综合症:头面部、颈部、上肢水肿及胸前淤血和静脉曲张

                  Cushing综合症:血压升高(收缩压)、脉压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢(急性颅内压升高)


                  主动脉瓣狭窄三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥


                  周围血管征(主动脉关闭不全?#20445;?#33033;压增大?#20445;核?#20914;脉、毛细血管搏动征、点头运动、股动脉枪击音


                  阿-斯综合症:心排血量骤减,引起脑供血不足而出现的短暂意识丧失


                  颈静脉怒张:见于心包积液、右心衰、纵隔脓肿


                  慢性肾炎出现:红细胞管型、颗粒管型、蜡样管型


                  测定尿中成分:

                  测定尿中有机成分(细胞)+甲醛 每30ml加40%甲醛一滴

                  测定尿蛋白、尿糖+甲苯 每100ml加2ml

                  测尿中激素(17-羟,17-酮)+浓盐酸 24h尿中共加5-10ml


                  心脏?#21491;簦?/strong>

                  二尖瓣狭窄:心间区低调的隆隆样舒张中晚期?#21491;?/p>

                  二尖瓣关闭不全:心间区全收缩期粗糙风吹样

                  中动脉瓣关闭不全:心间区闻及舒张中晚期隆隆样?#21491;?/p>

                  主动脉瓣狭窄:第一听诊区粗糙而响亮的风吹样收缩期?#21491;?/p>

                  左心功能低下:舒张期奔马律


                  心脏负荷:

                  左室后负荷增加:体循环高压、原发高血压、主动脉瓣狭窄

                  右室后负荷增加:肺气肿、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、二尖瓣狭窄

                  左室?#26696;?#33655;增加:主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全

                  右室?#26696;?#33655;增加:三尖瓣关闭不全


                  心肌梗死:

                  前壁心肌梗死:易发室性心律失常

                  下壁心肌梗死:易发房室传导阻滞——病毒性心肌炎也易发生

                  前间壁心肌梗死:v1 v2 v3导联

                  局限前壁心肌梗死:v3-v5导联

                  广泛前壁心肌梗死:v1-v5导联

                  下壁心肌梗死:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

                  高侧壁心肌梗死:Ⅰ、aVL导联

                  症后壁心肌梗死:v7-v8导联


                  分级护理:

                  特级护理:?#29616;?#21019;伤,大手术后,器官移植,烧伤

                  一级护理:大手术后,休克,昏迷,瘫痪,高热,五衰

                  二级护理:病情稳定,年老体衰,慢性病

                  三级护理:慢性病?#25351;?#26399;


                  口腔护理:

                  过氧化氢 1%——3% 防腐,防臭

                  碳酸氢钠 1%——4% 真菌感染

                  洗必泰 0.02% 广谱抗菌

                  呋喃西林 0.02% 广谱抗菌

                  醋酸 0.1% 绿脓杆菌

                  硼酸 2%——3% 酸性防腐

                  甲硝唑 0.08% 厌氧菌感染


                  洗,灌,擦 知识:

                  30%乙醇 头发打结不?#36164;?/p>

                  床上洗头 43oc-45oc水温

                  床上擦浴 室温24oc以上 水温50oc-52oc 15-30min内完成

                  背部按摩 50%乙醇 从臀部向肩部按摩

                  冰袋、冰帽 用冷不过30min 肛温维持33oc,不低于30oc

                  冷湿敷 ?#20013;?5-20min

                  温水试浴 32oc-34oc水温 25%-35%乙醇200-300ml 全程20min以轻拍?#32478;?#36827;行

                  热水袋 成人60oc-70oc 老幼患者低于50oc 不热不超过30min

                  烤灯 灯距30-1250px 时间20-30min

                  热湿敷 50oc-60oc水温 时间15-20min

                  热水坐浴 40oc-45oc水温 时间15-20min

                  温水浸泡 43oc-46oc水温 时间30min


                  化学消毒?#31890;?/strong>

                  0.5%亚硝酸钠 防锈

                  碳酸氢钠 增强杀菌作用,沸点达105oc

                  戊二醛 2% 皮肤,粘膜有刺激性

                  环氧乙烷 用于电?#21491;?#22120;,金属,陶瓷等 不用生理盐水清洗,不用于食品类,油脂类灭菌

                  过氧乙酸 0.05%-1%用于浸泡;0.2%-0.4%用于环?#24120;?.2%用于皮肤;0.02%用于粘膜,对金属有腐蚀性现配先用

                  含氯消毒剂 现配现用 不用于金属,家具消毒

                  乙醇 70%-75%用于皮肤 不用于粘膜及创面

                  碘伏 0.5%-2%用于皮肤;0.05%用于粘膜 不用于金属制品,无需乙醇?#35757;?/p>

                  碘酊 2.5%用于皮肤,70%-75%乙醇?#35757;?/p>

                  新洁尔灭 用于皮肤,粘膜,环?#24120;?#29289;品 与?#35797;恚?#27927;衣粉混用降低消毒效果

                  氯?#35759;?4%用于皮肤 0.05%-0.1%用于粘膜

                  下排气压力灭菌 压力102.9kp?#20445;?#28201;度121oc

                  预真空压力灭菌 压力205.8kp?#20445;?#28201;度132oc

                  热型:

                  稽留热:肺炎,伤寒

                  弛张热:败血症,风湿热,化脓性疾病

                  间歇热?#21495;奔?/p>

                  不规则热:流行性感冒,癌性发热


                  脉搏:

                  1mmHg=0.133kp 1kp=7.5mmHg

                  间歇脉:二联律,三联律

                  脉搏短绌:脉率少于心率——心房颤动

                  洪脉:高热,甲亢,主动脉关闭不全

                  细脉:心功能不全,大出血,休克,主动脉瓣狭窄

                  交替脉:高血压心脏病,冠心病,左心室功能不全,左心衰

                  水冲脉:主动脉瓣关闭不全,甲亢,脉压增大

                  奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失 心包积液,缩窄性心包炎,充血性心衰。 心包填塞重要体征之一

                  脉压增大:见于主动脉?#19981;?#20027;动脉关闭不全,动静脉瘘,甲亢

                  脉压减小:心包积液,缩窄性心包炎,末梢循环衰竭


                  呼吸:

                  库斯摩尔呼吸:见于糖尿病酮症酸中毒,尿中毒酸中毒等

                  潮式呼吸:见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高,巴比妥类中毒

                  间断呼吸:见于临终前

                  混合性呼吸困难:见于重症肺炎,肺纤维化,肺不张,胸腔积液


                  试验饮?#24120;?/strong>

                  隐血试验饮?#24120;?大便隐血试验 禁食肉,血,肝含铁丰富,绿色蔬菜。 可食用牛奶,豆类,米?#26775;?#38754;条

                  胆囊造影饮?#24120;?造?#20985;?#26597; 检查前一日食高脂?#38745;停?#27425;日x线后显影良?#27599;?#39135;高脂?#38745;?/p>

                  肌酐试验饮?#24120;?肾小球滤过功能 试验期为3天,禁食肉,禽,鱼类,禁饮茶,咖啡;限?#39057;鞍字?/p>

                  尿浓缩功能试验: 肾小管浓缩功能 试验期一天,控制全天饮食中水分

                  甲状腺碘试验: 甲状腺功能 试验期2周,禁食含碘食物,禁做碘消毒

                  高热量饮?#24120;?甲亢,结核,烧伤,肝炎,胆道疾病,产妇

                  高蛋白饮?#24120;?烧伤,结核,肿瘤,贫血,甲亢,肾病综合征,大手术后,低蛋白血症

                  低蛋白饮?#24120;?急性肾炎,尿毒症,肝昏迷,肾功能不全食动物性蛋白,肝昏迷食植物蛋白

                  低?#25105;常?心脏病,急慢性肾炎,腹水,高血压,轻度水肿;每日食盐<2g

                  无盐低钠饮?#24120;?水肿?#29616;兀?不放盐,钠量<0.7g/d

                  少渣饮?#24120;?伤寒,痢疾,腹泻,肠炎

                  糖尿病饮?#24120;?糖类占50%-60%,蛋?#23383;?5%-20%,脂肪20%-25%

                  灌肠:慢性细菌性痢疾左侧卧位,阿米巴痢疾右侧卧位


                  灭头虱、?#20445;?/strong>

                  30%含酸百部酊?#31890;?0g百部+50%乙醇100ml+乙酸1ml——48h后用

                  30%百部含酸煎?#31890;?0g百部+500ml水煎煮30min—取药液,药渣+水500ml煎煮30min—取药液;2药液浓缩100ml+乙酸1ml


                  过敏试验:

                  青霉素每ml含200-500u

                  链霉素每ml含2500u

                  破伤风每ml含150u

                  细胞色素c每ml含0.75mg

                  先锋霉素每ml含500ug

                  普鲁卡因每ml含2.5mg

                  输液时间=(液体总量*点滴系数)/每分钟系数*60

                  每50ml血中加入3.8%枸橼酸钠5ml


                  ?#27425;福?/strong>

                  中毒物 ?#27425;?#28342;液 禁忌

                  酸性物 镁乳,蛋清水,牛奶 无

                  碱性物 5%醋酸,?#29366;祝?#34507;清水,牛奶 无

                  氰化物 3%过氧化氢引吐后,高锰酸钾 无

                  敌?#24418;?2%-4%碳酸氢钠,1%盐水,高锰酸钾 无

                  1065,4049,乐果 2%-4%碳酸氢钠 高锰酸钾

                  敌百虫 1%盐水,清水,高锰酸钾 碱性物

                  DDT,666 温开水或生理盐水,50%硫酸镁?#22841;?油性药物

                  酚类 温开水,植物油?#27425;?#21518;服牛奶,蛋清 液体石蜡

                  苯酚 高锰酸钾 无

                  巴比妥类 高锰酸钾,硫酸?#39057;夹?硫酸镁

                  异烟肼 高锰酸钾,硫酸?#39057;夹?无

                  灭鼠药 催吐,温水?#27425;福?#30827;酸?#39057;夹?碳酸氢钠


                  剪刀?#35762;?#24577;:脑性瘫痪 醉酒步态:小脑病变


                  易发生阿-斯综合症的心脏?#19981;跡?#31532;二,三度房室传导阻滞,扩张型肌病,室性阵发性心动过速

                  利福?#20581;?#32925;功能损害及变态反应 肺结核——雷米封

                  链霉素——听神经,肾功能损害 肺炎球菌肺炎——青霉素

                  乙?#33539;〈肌?#35270;神经损害 支原体肺炎——红霉素

                  异烟?#38534;?#26411;梢神经炎 革兰阴性杆菌肺炎——庆大霉素

                  ?#22253;?#22522;水杨酸钠——胃肠道反应 中毒性肺炎——青霉素

                  两肺散在湿罗音伴哮鸣音及呼气延长——喘息型慢性支气管炎

                  固定湿罗音——支气管扩张

                  广?#21512;?#40483;音,呼气延长——支气管哮喘

                  局限哮鸣音——支气管肺癌

                  肺炎球菌肺炎——铁锈色痰

                  肺脓肿——大量浓痰

                  肺结核——血痰

                  支气管肺癌——血痰

                  慢性支气管炎——白色泡沫痰或粘液性痰

                  肺水肿——粉红色泡沫痰

                  阿米巴肺脓肿——红褐色痰

                  肺癌最常见——鳞癌 Ⅰ型:原发型肺结核

                  恶度最高,预后最差——小c未分化癌 Ⅱ型:急性粟粒型肺结核、亚急性或慢性血行播散型肺结核

                  周围型肺癌最常见——腺癌 Ⅲ型:侵润型肺结核

                  中央型肺癌多见——鳞癌 Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核

                  对化?#35889;?#25935;感——小c未分化癌 Ⅴ型:结核性胸膜炎


                  窦性心动过速——心率100-140次/分,律齐

                  窦性心动过缓——心率50-60次/分,无自觉不适

                  第一度房室传导阻滞——p-r间期>0.2s

                  第二度Ⅰ型房室传导阻滞——p-r间期逐渐延长

                  第二度Ⅱ型房室传导阻滞——p-r间期固定不变

                  第二度房室传导阻滞——心率不整,有?#22218;?#33073;漏现象

                  第三度房室传导阻滞——心率30-40次/分,常?#24615;?#21413;

                  阵发性室上性心动过速——心率160-220次/分,律齐,突发?#24674;?/p>

                  阵发性室性心动过速——心率<150次/分


                  小动脉扩张剂——?#27833;?#25289;明 快速短效类洋地黄——毛花苷丙

                  小静脉扩张剂——硝酸甘油 中速中效类洋地黄——地高辛

                  ?#29575;?#20307;阻滞剂——普萘洛尔 慢速长效类洋地黄——洋地黄毒苷


                  利尿剂——呋塞米


                  易出现周围血管征——主动脉瓣关闭不全 维拉帕米不良反应——血压下降,心动过缓


                  易引起左房,室同时增大——二尖瓣关闭不全 利多卡因大剂量——震颤抽搐,呼吸抑制


                  易发生咯血——二尖瓣狭窄 普鲁卡因酰胺长期用药——皮肤红斑狼疮样


                  易发生晕厥,心绞痛——主动脉瓣狭窄 胺碘酮大剂量——房室传导阻滞


                  f波-房颤 F波-房性阵发性心动过速 苯妥英钠不良反应——中性粒c减少


                  急性心包炎——S-T段弓背向上抬高 急性心梗——S-T段水平型下移


                  急性胰腺炎——饱餐后立即上腹痛,剧?#39029;中?急性肾小球肾炎水肿原因——肾小球率过滤降低


                  胃癌疼痛——疼痛无规律,?#20013;?#22823;便潜血 原发肾病综合征水肿原因——大量白蛋白丢失


                  胃溃疡——进食—疼痛—缓解 原发高血压水肿原因——继发性醛固酮增多

                  十二指肠溃疡——疼痛—进食—缓解,饥饿痛,空腹痛


                  肝性脑病——限蛋?#23383;?急性出血坏死性胰腺炎时抑制和减少胃肠分泌常用——施他宁


                  溃疡并发急性穿孔——禁食 急性出血坏死性胰腺炎镇痛常用——哌替啶


                  慢性萎缩性胃炎——多吃肉?#28291;?#40481;汤 急性出血坏死性胰腺炎抗休克常用——血浆


                  肝?#19981;?#33145;水——限钠盐 冰盐水?#27425;?#21152;——去甲肾上腺素


                  急性胰腺炎?#25351;?#26399;——低糖低脂 降低门静脉压——垂体后叶素


                  肝?#19981;?#20195;偿期——高热量高蛋白


                  再生?#20064;?#24615;贫血——正c正色素贫血 评估血红蛋白贫血方法——血染片染色

                  缺铁性贫血——小c低色素贫血 评估骨髓幼红c增生方法——网织红细胞色素

                  急性失血性贫血——正c正色素贫血 评估骨髓c外铁消失依据——骨髓铁染色

                  叶酸,VB12缺乏所致贫血——大c贫血 评估是否为白血病——骨髓检查


                  对糖尿病?#20013;汀?#20998;类最有意义的——胰?#21512;?#32990;瘤抗体测定 环磷酰胺——引起出血性膀胱炎


                  对诊断Ⅰ型糖尿病有价值的——葡萄糖胰?#26680;厥头?#35797;验 长春新碱——引起末梢神经炎


                  对?#26786;?#31958;尿病确诊有意义的——口服葡萄糖耐量试验 阿霉素——引起心脏毒性

                  有助于判断糖尿病控制程度——糖化血红蛋白测定 泼尼松——引起库欣综合征

                  对糖尿病治疗效果观察有意义的——尿糖定量测定 高三尖?#20943;?#30897;——不引起脱发反应


                  Ⅰ型糖尿病——胰?#26680;?#32477;对不足 糖化血红蛋白——测定前1-2月内平均血糖水平

                  Ⅱ型糖尿病——胰?#26680;?#30456;对不足 糖化血清蛋白——反映1-2周前血糖平均水平


                  各型糖尿病临表——三多一少 餐后2h血糖——达11.1mol/l确诊糖尿病

                  酮症酸中毒特征——呼吸烂苹果味 尿中白c>5个高倍?#21491;啊?#21512;并肾盂肾炎

                  低血糖表现——饥饿,心?#29275;?#25163;抖 四肢末端麻木——合并末梢神经炎


                  治疗再生?#20064;?#24615;贫血——雄激素

                  治疗缺铁性贫血——硫酸亚铁

                  治疗巨幼红c性贫血——叶酸,vb12

                  慢性粒c白血病——白消氨

                  治疗特发性血小板减少性紫癜——糖皮质激素

                  治疗慢性淋巴c白血病——苯丁酸氮芥


                  尿毒症早期——食欲减退,恶心,呕吐

                  慢性肾炎并发肾衰——心?#35797;?#24555;,夜间不能平卧

                  慢性肾炎并发高血压脑病——黑朦,剧烈头痛,呕吐

                  肾盂肾炎——尿急,尿频,尿痛,腰痛

                  肾功能代偿期——一般无症状,内生肌酐清除率>50%

                  氮质血症期——乏力,多尿,轻度贫血,内生肌酐清除率25%-50%

                  尿毒症性心包炎——皮肤瘙痒,心包摩擦音,内生肌酐清除率<10%

                  尿毒症心力衰竭——尿少,端坐呼吸,两肺底闻及湿罗音,内生肌酐清除率<10%


                  急性肾盂肾炎——脓尿

                  急性肾小球肾炎——血尿

                  慢性肾小球肾炎——蛋白尿


                  紫外线消毒:使用c波,波长范围200-275nm,最强波段250-270nm。

                  空气消毒:30w一支,距离2m内,时间30-60min

                  物体消毒:距离25-1500px,时间20-30min

                  液体消毒:距离50px内

                  从灯亮起5-7min后计?#20445;?#20351;用超过1000h需更换灯管,照射强度>70uw/cm2


                  等渗性缺水:见大量呕吐,肠瘘,肠梗阻,腹膜炎,烧伤。 ?#26775;?#31561;渗盐水,平衡盐溶液

                  低渗性缺水:见反复呕吐,慢性肠瘘。 ?#26775;?%葡萄糖盐溶液

                  高渗性缺水:高热,大烧伤。 ?#26775;?%葡萄糖或0.45%低渗盐水

                  体温每升高1oc,将自皮肤丧失低渗液3-5ml/kg


                  低钾血症:呕吐,腹泻,急性肾衰多尿期。(有u波)

                  高钾血症:挤压伤,烧伤,酸中毒。(T波高尖)10%葡萄糖酸钙缓解

                  代谢性酸中毒:腹膜炎,高热,休克,腹泻,胆胰肠瘘

                  代谢性碱中毒:呕吐,胃肠减压,低钾血症

                  代谢紊乱pH Hco3ˉ PaCO2

                  代酸 降低 降低 降低

                  呼酸 降低 升高 升高

                  代碱 升高 升高 升高

                  呼碱 升高 降低 降低


                  中心静脉压:cvp↓表示血容量不足,cvp↑提示心功能不全。

                  Cvp正常值0.49-1.18kpa(5-300pxH2O) cvp反映右心房内压力

                  肺毛细血管?#21387;?#31750;cwp↓提示血容量不足,pcwp↑提示肺循环阻力增加

                  休克指数:脉率/收缩压 0.5为无休克;>1.0-1.5休克;>2.0为?#29616;?#20241;克

                  BP↓ cvp↓ —— 快速大量补液 BP↓ cvp↑ ——减慢速度

                  BP- cvp↓ ——血容量不足 BP- cvp↑ ——舒张血管

                  具有提高痛?#23567;?#38215;静、镇痛作用——哌替啶

                  具有减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅作用——阿托品

                  具有减少局麻药中毒反应作用——苯巴比妥钠

                  普鲁卡因限量——1000mg ?#24613;?#21345;因限量——150mg 罗哌卡因限量——150mg

                  丁卡因限量——表面麻醉限量40mg;硬膜外阻滞限60mg;神经阻滞80mg

                  利多卡因限量——表面麻醉限量100mg;局部浸润麻醉与神经组织400mg

                  复苏后病人出现癫痫用——苯妥英钠

                  发生室颤宜用?#25105;?#20351;细颤转为粗颤——肾上腺素

                  复苏后纠正酸中毒用——碳酸氢钠

                  复苏后发生心律失常用——利多卡因

                  复苏后心率过缓用——阿托品



                  下腹部手术备皮范围——上平剑突,下至大腿上1/3前内侧?#24052;?#38452;,?#35762;嘀烈?#21518;线

                  上腹部手术备皮范围——上起乳头连线,下至耻骨联合,?#35762;嘀烈?#21518;线

                  开胸手术备皮范围——上起锁?#24039;霞凹?#19978;,下平脐,前至对侧锁骨中线,后至对侧肩胛下角

                  颈部手术备皮范围——自下唇至乳头水平线,?#35762;?#33267;斜方肌前缘

                  腹股沟手术备皮范围——上起脐水平,下至大腿上1/3,?#35762;嘀烈?#21518;线,包括外阴

                  阴囊手术备皮范围——上起脐水平,下至大腿上1/3,?#35762;嘀烈?#21518;线,包括外阴

                  易发生于术后1-2天的是——术后出血

                  易发生于术后24h内——切口疼痛

                  易发生于术后3-5天的是——切口感染

                  易发生于术后1周——切口裂开

                  喉返神经损伤——单侧引起声音嘶哑,对侧可致失声,呼吸困难,窒息

                  喉上神经损伤——外支(运动支)受损引起声调降低;内支(感觉支)受损引起误吸或呛咳

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