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                  静脉输液引起医疗事故的常见情形有哪些?

                  来源:中国护士网  作者:www.6546051.com  (查看评论)

                  静脉输液是指将无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉。静脉输液不遵守静脉输液技术操作规范,导致患者死亡、伤残、器官损伤、严重功能障碍者,可以认定为医疗事故。

                  静脉输液引起医疗事故常见于下列情形:

                  1、未正确掌握静脉输液的适应症或/和禁忌症。静脉输液前,应认清静脉输液的适应症与禁忌症。其适应症为:输入药物,治疗疾病;补充营养,供给热能;纠正水和电解?#36866;?#35843;,维持酸碱平衡;增加血容量,维持血压;利消肿。其禁忌症为:不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者,静脉留置针材料柔软,不会对所留置的血管造成伤害;保护血管,减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规,造成严重后果的,可以认定为医疗事故。

                  2、输液前?#24613;?#19981;充分。静脉输液前应做好输液前的?#24613;?#24037;作。如患者输液前应排尿,避免输淮中上卫生间;?#24613;?#22909;输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架,必要时备小夹板、绷带、?#38469;?#24102;等一般用品,以及输液器、纱布、备用针头,必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述?#24613;?#24037;作,?#32622;?#36755;液造成不良后果的,可以认定为医疗事故。

                  3、未严格执行查对制度。静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期),检查药瓶?#24418;?#30772;裂,药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边,核?#28304;?#21495;、姓名,向病人解释,以取得合作。未认真执?#23567;?#19977;查七对?#20445;?#36755;错病人;未仔细检查药品与液体质量,输入不合格液体,造成严重不良后果的,可以认定为医疗事故。

                  4、未遵循长期输液或给昏迷者、小儿输液的特殊技术要求。对上述患者,需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始,并有计划地使用,必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入,四肢输液时可用夹板固定等适当?#38469;?#30149;人有周围循环衰竭,四肢静脉不易穿刺者,可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规,造成严重后果的,可以认定为医疗事故。

                  5、未严格执?#24418;?#33740;操作。注射前,要求用2%碘酐和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞,根据医嘱加入药物,并且消毒注射部位的皮肤。未严格执?#24418;?#33740;操作,并发感染,造成严重不良后果的,可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者,每天更换输液瓶和输液器。否则,造成院内感染等严重后果的,可以认定为医疗事故。

                  6、不遵守操作规范,导致?#25484;?#26643;塞。静脉输液前,要将输液管内气体?#28142;?#25490;尽,不能留有?#25484;?#36755;液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密,不易滑脱;并要排尽输液管及针头内?#25484;?药液滴尽前及?#22791;?#25442;溶液瓶;加压输液?#20445;?#19981;得离开病人;输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范,导致?#25484;?#26643;塞,造成严重后果的,可认定为医疗事故。

                  7、药物严重外渗未及时处理。静脉输液,在见有回血?#20445;?#25165;能放松止血带和调节器,开始输液。在头皮内静脉输液?#20445;?#27880;射如误注入动脉,则回血呈冲击波,推注药液阻力较大,且局部迅速可见呈权枝分布状?#22253;祝?#26377;的病儿出现痛苦状或尖?#23567;?#36755;液过程中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察注射部位?#24418;?#32959;胀,针头?#24418;?#33073;出、阻塞或移位,输淮管?#24418;?#25197;曲受压,输液速度是否适宜以及进处理,引发严重后果的,可以认定为医疗事故。

                  8、输液过快。注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速:一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分;年老、体弱、婴幼儿、心肺?#19981;?#32773;输液速度宜慢;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输按病情和年龄调节滴速,一般不超过20滴/分。输液过快,造成病人心衰或其他严重后果的,可以认定为医疗事故。

                  9、未注意配伍禁忌。静脉输液应根据病情需要,有计划地?#25165;?#36755;液顺序。若需加入药物,应注意配伍禁忌,使之摇匀,检查清晰度,若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌,造成不良后果的,可以认定为医疗事故。

                  10、未履行告知、协助义务。静脉输液?#20445;?#21307;务人员应协助病人摆好体位,冬季勿暴露注射肢体,以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及?#22791;?#30693;,以便处理。未履行上述告知、协助义务,造成不良后果的,可以认定为医疗事故。

                  11、未按规定做好记录。静脉输液?#20445;?#25252;理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名,将卡?#20197;?#36755;液架上。未按规定做,导致输错液体或病人,引发其他严重后果的,可以认定为医疗事故。

                  12、未按规定使用静脉留置针。使用静脉留置针时需注意,固定要牢固,避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体,在不进行输液?#20445;?#26172;避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人,避免在下肢留置);?#30475;?#36755;液前后,均应检查穿刺部分及静脉走行?#24418;?#32418;、肿,询问病人?#24418;?#30140;痛与不适。如有异常情况,可及时拔除导管进行局?#30475;?#29702;。对仍需输液者应更换肢体,另行穿刺。未遵守上述技术规范,导致患者不良后果的发生,可以认定为医疗事故。

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