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                  外科护理应急预案及程序

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                  外伤性休克的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#22312;通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路补充血容量由于失血过多末梢循环不良静脉充盈差以至穿刺困难所以在输液时应选择比较粗大直的血管可用大号套管针必要时采用双通路同时输入液体?#25512;?#20182;血液制品但要防止发生肺水肿
                  遵医嘱给予止血剂新鲜血或代血浆如患者继续出现血压下降心率>?#20445;?#27425;分血压<mmhg且神志恍?#20445;?#22235;肢厥冷乃 患者出现失血性休克应迅速补充血容量应及时查?#20197;?#22240;是否合并内脏破裂及时请有关科室会诊同时临时结扎肢体出血部位
                  ?#24120;急?#22909;各种抢救物品如止血药吸氧装置?#26696;?#31181;抢救药
                  抢救创伤性休克期间应每隔?#20445;常?#20998;钟测量生命体征一次病情稳定后改为?#20445;?#23567;时一次同时应用心电监护病情允许时去手术室处理必要时
                  密切观察患者的神志面色口唇指甲的颜色密切观察病情的动态变化
                  注意为病人保暖适当增加盖被但应避免使用?#20154;?#34955;或瓶防止烫伤
                  及时留取各?#30452;?#26412;并送检
                  安慰患者及家属给患者提供心理服务
                  ?#26775;?#25353;医疗事故处理条理规定在抢救结束小时内据实准确的记录抢救过程

                  程序
                  立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程

                  开放性骨折患者的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#21450;时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路补充血容量抽取血标本必要时遵医嘱输血准确及时应用药物
                  保持呼吸道通畅充分给氧改善患者的通气功能提高组织血氧含量纠正低氧血症
                  ?#24120;?#20260;肢妥善固定伤处止血充?#30452;?#38706;患者身体各部位以发现危及生命的重要创伤
                  常规采集血液标本以便及时做生化肾功能红细胞压积等化验检查协助做各种辅助检查
                  必要时留置尿管观察尿液颜色性质和量以了解有效循环血量情况及有无泌尿系统损伤及损伤程?#21462;?br />协助做好各种诊断性穿刺和治疗如胸穿腹穿胃肠减压及胸腔闭式引流术
                  抢救的同时做好术前?#24613;?#31105;饮?#24120;?#22791;皮皮试术前用药备好各种检查结果报告单及线片ã片磁共振?#21462;?br />心理护理做好患者心理护理病情危重者专人陪伴使其有安全?#26657;?#21548;取并解答患者及家属的疑问以减轻他们的?#24535;?#21644;焦虑心理
                  程序
                  通知医生立即抢救建立静脉通路吸氧保持呼吸道通畅观察生命体征术前?#24613;?#24515;理护理记录抢救过程

                  急性胸部外伤患者的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#31435;即通知医生使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路给予氧气吸入应用心电监护通知患者禁饮食
                  保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物呕吐时头偏向一侧避免误吸观察呕吐物性质量及颜色并记录
                  ?#24120;?#36981;医嘱应用止血剂激素
                  密切观察患者神志面色口唇指甲的颜色每?#20445;常?#20998;钟测量生命体征一次?#29616;?#32773;分钟测一次病情稳定后遵医嘱测量生命体征
                  备好抢救用物药物
                  配合医生放置胸腔闭式引流观察引流液性质颜色及量并记录如?#20013;?#24341;出不凝血块或?#20013;?#22823;量溢气且肺难以复张心率>?#20445;?#20998;血压<mmhg神志恍?#20445;?#22235;肢厥冷说明患者出现失血性休克应在抗休克的同时积极做好手术?#24613;?br />患者病情危重时平卧位绝对?#28304;?#31283;定后改半卧位及时更换污染?#29615;?#20445;持病室安静清洁空气新鲜
                  做好患者健康宣教听取并解答患者及家属的疑问使其有安全?#26657;?#20197;减轻他们的?#24535;?#21644;焦虑心理
                  程序
                  立即通知医生建立静脉通路氧气吸入保持呼吸道通畅记录出入量观察病情变化配合抢救绝对?#28304;病?#28165;除血迹污迹做好健康宣教

                  肺癌大咯血的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#20351;患者头低脚高位轻扣其背部用开口器取出义齿把舌脱出及时用手或吸引器去除口腔咽喉血块并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员
                  给患者?#20013;?#20302;中流量吸氧
                  ?#24120;?#36805;速建立静脉通路使用强有效的止血药物同时?#24613;?#21628;吸兴奋剂
                  及时补充血容量纠正休克并做好输血?#24613;急?#27668;管插管等器械
                  绝对?#28304;?#20241;息加强心电血压呼吸心率多功能监护如有异常及时报告医生采取措施
                  患者病情好转生命体征逐渐平稳后护理人员应给患者
                  ?#20445;?#28165;洁口腔床单元整洁室内保?#32844;?#38745;空气新鲜
                  让患者保?#32844;?#38745;?#28304;?#20241;息避免搬动防止情绪激动可给予适当的镇静药
                  ?#24120;?#25250;救结束后小时内据实准确的记录护理过程
                  大咯血患者止血后鼓励患者?#20154;ԣ?#23558;残留血块咳出
                  程序
                  立即抢救通知医生吸氧静脉通路继续抢救观察生命体征记录抢救过程通知家属

                  自发性气胸的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#21457;生气胸时立即给予氧气吸入通知其他医务人员
                  用?#20445;保?#21495;无菌针头于锁骨中线第二肋间穿入胸膜腔简单放气首次放气不可过多过快一般不超过毫升
                  ?#24120;?#24314;立静脉通路?#24613;?#33016;腔闭式引流装置
                  遵医嘱给予镇咳剂和镇痛剂
                  观察患者呼吸困?#36805;?#21892;情况血压的变化
                  病情好转生命体征逐渐平稳指导患者
                  ?#20445;源?#20241;息保持室内空气新鲜
                  注意用氧安全指导患者勿擅自调节氧流量
                  ?#24120;人?#21095;烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂
                  保?#20013;?#33108;引流管的通畅直到患者下?#19981;?#21160;时引流管勿高于穿刺点引流管勿脱出等注意事项
                  做好病人心理护理告之气体?#31895;?#20869;可吸收
                  程序
                  立即抢救吸氧排气静脉用药继续抢救病情观察健康指导


                  膀胱破裂患者的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#31435;即通知医生立即测量血压脉搏如患者血压下降脉搏加快面色?#22253;ף?#25552;示有休克发生立即建立静脉通道输血输液尽早使用抗生素预防感染
                  保证输血输液的通畅同时应用止血药物
                  ?#24120;?#36739;重的膀胱破裂和有复合外伤者应及时进行手术做腹膜外膀?#33258;?#30232;并引流膀?#23383;?#22260;间隙渗出开放性膀胱损伤应立即手术治疗行膀?#33258;?#30232;术患者呼吸心跳停止时立?#21767;?#34892;心肺复苏
                  观察血尿和腹膜刺激症状判断有无再出血发生记录小时引流尿液的颜色性状量鼓励多饮水增加内冲洗作用
                  护理人员严密观察病人生命体征的变化发现异常及时处理做好心理护理耐心解答患者和家属的问题以减轻他们的?#24535;?#21644;焦虑心理使其积极配?#29616;?#30103;
                  患者病情好转生命体征平稳后护理人员应给予患者营养丰富易消化的食物增?#24247;?#25239;力促进伤口愈合
                  伴有骨盆骨折的患者应卧硬板床长期?#28304;?#32773;应经常按摩受压皮肤预防褥疮的发生伴?#24515;?#36947;断裂的患者需?#24515;?#36947;牵引会引起疼痛不适可适当应用止痛剂
                  及时据实准确记录抢救过程和护理记录
                  程序
                  通知医生建立静脉通道密切观察生命体征保护引流管通畅记?#23478;?#27969;量观察其颜色性状做好心理护理需手术者做好术前?#24613;?#35760;录抢救护理记录


                  急性肠梗阻患儿的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#31435;即通知医生取半卧位头偏向一侧保持呼吸道通畅
                  迅速建立静脉通道遵医嘱给予补液和抗生素
                  ?#24120;?#31105;饮?#24120;?#36981;医嘱行胃肠减压并保持通畅注意观察引流液颜色及量
                  严密观察生命体征的变化必要时心电监护检测血压心率及血氧饱和度如有异常及时报告医生采取措施
                  病室保?#32844;?#38745;空气流通避免不良刺激引起患儿哭闹加重病情变化
                  安慰患儿及家属给患者提供心理护理服务使其减轻?#24535;?#28966;虑心理取得配合
                  做好基础护理如口腔护理?#21462;?br />遵医嘱做好术前?#24613;?#22791;皮备血注射术前药物等待手术
                  程序
                  立即通知医生建立静脉通道行胃肠减压注意病情及生命体征的变化做好术前?#24613;?#20570;好患儿及家属心理护理


                  肛肠术后出血患者的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#21152;强巡视病房密切观察患者的病情变化术后如果第一次便血超过毫升应立即通知医生同时安慰患者不要害怕惊慌
                  迅速建立静脉通路检测血压备好各种抢救药物如肛门镜肠镜负压吸引器冷光源器械包等并积极配合医生查?#39029;?#34880;原因进行止血
                  ?#24120;?#20005;密观察病情变化止血后小时内每?#20445;常?#20998;钟检测生命体征一次小时后改为?#20445;?#23567;时一次?#20445;?#23567;时后改为小时一次并做好记录
                  小时内患者要绝对?#28304;?#20241;息给予舒适卧位稳定后?#26786;?#19979;?#19981;?#21160;排便时勿用力勿久蹲以免再?#25105;?#21457;出血
                  嘱患者小时停止进?#24120;?#22914;无再次出血可进无刺激少渣的流?#23460;常?#22823;便颜色由黑色转为正常后改为普通饮?#24120;?#20197;营养丰富粗纤维多的食物为主多饮水每日杯多吃新鲜蔬菜和水果注意保持口腔卫生做好口腔护理
                  做好患者和家属的心理护理听取并解答他们的疑问以减轻他们的?#24535;?#21644;焦虑心情使其有安全?#23567;?br />按医疗事故处理条例规定在抢救结束小时内据实准确记录抢救过程
                  程序
                  立即抢救--通知医生--继续抢救--配合医生止血--静脉用药--观察生命体征--告知家属--记录抢救过程


                  大面积烧伤患者的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#31435;即通知医生的同时及时给予氧气吸入使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道补充血容量
                  遵医嘱给予抗生素新鲜血浆或代血浆?#20107;?#37255;等若患者有胃肠道反应血尿心率在?#20445;?#27425;分以上呼吸>?#24120;?#27425;分脉压差小于 .mmhg.体温过低神志恍?#20445;?#22235;肢厥冷说明患者出现失液性休克应迅速连接三通多巴胺静脉输入微量泵输入止痛剂
                  ?#24120;?#22791;好各种抢救用物呼吸兴奋剂强心剂气管切开包雾化吸入器吸痰器
                  应遵医嘱晶体液胶体液交替滴入根据尿量调节滴速一般要求成人均匀的维持尿量?#24120;ml/h.低于ml应加快补液高于ml滴速则应减慢
                  补液速度伤后h补入总量的一半另一半于伤后补入能口服者仍争取口服
                  严密观察病情变化重度烧伤患者每?#20445;常?#20998;钟测量生命体征一次病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化必要时进行心电监护
                  注意观察患者呕吐物及尿的性质量颜色同时准确记录出入量密切观察生命体征变化若有异常立即通知医师
                  保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物呕吐时头偏向一侧避免误吸呼吸道烧伤时雾化吸入q6h?#29616;?#21628;吸困难时及时行气管切开
                  ?#26775;?#24739;者应绝对?#28304;?#20241;息抬高患肢观察肢端血运及渗出情况烧伤治疗仪?#20013;?#29031;射根据患者情况调节?#38706;x?#20445;持室内安静整洁空气新鲜?#38706;室ˣ?#21450;时更换污染烧伤垫子保持清洁干燥预防创面感染同时做好健康皮肤护理
                  ?#20445;?#23545;于大面积烧伤患者应协助患者翻身更换烧伤垫子?#20801;?#21387;创面适当处理
                  ?#20445;保?#20005;格控制饮水饮?#24120;?#23569;量多?#20572;?#21475;渴时不能直接满足患者的要求饮食要以流?#23460;?#28040;化为主多?#20801;?#33756;水果预防大便秘结注意保持口腔卫生眼睑外翻者做好五官方面的护理
                  ?#20445;?#20570;好患者的心理护理急性期有专人护理使患者有安全?#26657;?#21548;取并解答患者和家属的疑问减轻他们的?#24535;?#21644;焦虑心情以良好的心理?#21050;?#25509;受治疗和护理

                  程序
                  立即通知医生--配合抢救--开放有效静脉通道--吸氧保持呼吸道通畅--镇静止痛--简单创面处理清除血迹污迹--准确记录出入量检测生命体征变化--绝对?#28304;?#20241;息--做好心理护理


                  闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序
                  应急预案
                  ?#20445;?#36890;知医生的同时应尽早为患者建立静脉通道补充血容量尽早使用套管针或者选用号头皮针必要时建立两条静脉通路
                  遵医嘱给予各种止血药物代血浆全血?#21462;?br />?#24120;?#20005;格观察生命体征变化用心电监护仪检测血压心率及血氧饱和度根据生命体征遵医嘱使用升压药物必要时微量泵注入
                  协助医生做?#39592;?#31359;刺以明确诊断
                  遵医嘱行胃肠减压并保持通畅注意观察引流液颜色及量嘱患者禁饮食
                  患者应绝对?#28304;?#20241;息取平卧位以保证脑部供血保持室内安静清洁空气新鲜注意为患者保暖
                  遵医嘱做好术前?#24613;?#22791;皮注射术前药物待手术
                  做好患者心理护理病情危重的陪伴患者使其有安全?#26657;?#21548;取并解答患者及家属的疑问以减轻他们的?#24535;?#21644;焦虑心理

                  程序
                  立即通知医生--开放静脉通路--配合抢救--监测生命体征--腹穿--胃肠减压--绝对?#28304;?#20241;息--做好术前?#24613;?-做好心理护理

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