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                  护士执行错医嘱,真的只是制度问题?

                  来源:医学界护理频道  作者:小鱼咖啡屋  (查看评论)
                  护士执行错医嘱,人们都会说这个护士?#20013;?#39532;虎。是的,护士的确有错,但那时你有考虑过有没有其他的原因?
                    今日夜班,注定忙碌!
                    交接班查房时,P班护士在床边交代58床患者情况时,61床患者(58床、59床、60床、61床在同?#24739;?#30149;房)和护士说自己难以入睡。夜班护士查完房后,报告医生61床患者情况,随后医生说了句:?#26696;?#22905;口服一片阿?#32773;?#20177;吧?#20445;?#28982;后,开了61床临时医嘱。护士听完后,没有及时查看电脑医嘱,去拿了一颗阿?#32773;?#20177;去病房给患者口服。随后,护士在病房穿梭,忙于各时间段治疗及护理。
                    半个小时后,61床患者来到办公室和医生说自己睡不着,要求吃药。医生说:?#26696;?#25165;护士不是给药你吃了吗??#20445;?#24739;者一脸茫然,说:“没有啊,护士没有给我药?#22253; !?#20540;班医生马上跑去问值班护士,值班护士才想起药给58床患者吃了。
                    于是医生开出医嘱:必须密切观察58床患者生命体征和意识情况。随着时间的推移,58床患者也不再?#21507;輳?#23433;静入睡。到第二天早上,患者家属想?#34892;?#24739;者,但是?#34892;?#25110;者刺激醒了,马上有入睡,这种意识?#21050;?#19968;直?#20013;?#26410;改善,后来血?#24378;?#21046;好转脑?#24179;?#19968;步治疗。
                    真的要一味怪罪护士吗?
                    1、夜班护士压力大,精神欠佳
                    夜班护士,精神压力大,如果白天没?#34892;?#24687;?#33579;?#22812;间很容易疲乏,导致头脑不够清醒。再加上夜间工作,一个人面对50多位患者,危重患者较多的情况下,压力很大,很容易出错。
                    2、护理人力不足。
                    夜班一个护士值班,相?#22253;?#22825;,人力缺乏,很难严格按照医嘱执行制度中双人核对的要求。夜班一位护士,面对繁琐忙碌的护理工作,很容易出错。
                    不过,护士自身也有着不可推卸的责任。
                    (1)制度执行不到位。
                    夜班护士没有严格按照医嘱执行制度中:医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱。忽视了口头医嘱执行情况:一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。没有严格执行护理制度中三查七对,三查是指:操作前查、操作时查、操作后查 。七对指的是:查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。医生口头说了后已经开医嘱了,但是护士并没有查看电脑医嘱,也没有打印电脑医嘱出来核对执行,直接拿药给患者。
                    (2)护理评估不详细。
                    护士执行医嘱前,并没有详细的评估患者情况,58床患者,意识不清醒,?#21507;?#30340;情况下,是否适合吃该类药物。
                    (3)医护沟通不到位。
                    夜班护士只是听到医生的话后就执行医嘱,并没有询问医生患者情况,了解患者病情。
                    (4)护士缺乏思考能力
                    夜班护士,只是单纯的执行医嘱,并没有进行思考,面对58床患者,意识本来就不清醒,还?#22253;⑵者?#20177;该药物,没有思考到该药物的药理作用,副作用等。医嘱执行制度中:如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。
                    ?#34385;?#20998;析和总结:
                    经过该件?#34385;?#21518;,科室主任和护士长组织科室全体护理人员开会,由当事人夜班护士说出?#34385;?#32463;过,当时想法和情况,做出检讨,分析原因,并说出?#38498;?#30340;护理工作中如何避免该类?#34385;?#30340;发生。同时,科室每位护士也发表意见和建议。最后,科室领导认真分析存在问题和?#39029;?#35299;决方法,总结了改进?#36739;潁?#23450;期考核科室全体护士护理各项制度执行情况;考核护士的专业知识水平和操作,不定时抽问护士关于科?#39029;?#29992;药的药理作用和副作用;了解各护士的家庭情况和心理情况,适当合理?#25165;?#19978;班和休息人?#20445;?#21171;逸结合,必须保持上班时间精神高度集中?#24739;忧?#31185;室护理人员的培训,专业知识以及思考能力的学习和培训;增加科室人手,尽量?#25165;?#21452;人值夜班。科室护士在该次护理事故以及检?#21482;?#19978;吸取了教训也总结了经验。
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