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                  青霉素皮试液配制操作流程

                  来源:中国护士网  作者:www.6546051.com  (查看评论)

                  青霉素皮试液配制操作流程

                  【目的】

                  1.       将小量药液注入表皮与真皮之间,用于各种药物过敏试验,预防接种,以观察局部及全身反应.

                  评估】

                  2.       病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、局部皮肤情况。

                  3.       病人的心理状态,合作程度。

                  4.       解释目的、注意事项。

                  【?#24613;浮?/strong>

                  1.  护士?#24613;?着装整齐,洗手、戴口罩。

                  2.  用物?#24613;?注射盘,一次性5ml注射器,一次性1ml注射器,急救?#23567;?#30416;酸肾上腺素1支,注射用青霉素钠,1支10ml的0.9%氯化钠溶液,胶布,棉签,开瓶器,砂轮,弯盘,笔,表。

                  3.  环境?#24613;?按无菌操作要求?#24613;?#29615;境。

                  【操作步骤】

                  以青霉素钠规格为80万u为例,配置浓度为200~500u/ml的试验液.

                    

                  操作步骤

                    

                  要点提示

                  (1)操作前?#24613;?/p>

                  着装整齐,洗手、戴口罩,备齐用物  ;

                  (2)检查核对:检查核对医嘱、药物,检查输液器的有效期、质量

                  检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象,认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量;

                    

                  0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装,按开启玻璃安瓿的方法开瓶,如果是塑料瓶装,则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开;

                    

                  此时青霉素钠的浓度是20万u/ml;

                  (3)开启瓶盖:常规开启青霉素钠铝盖中心部分;打开一瓶0.9%氯化钠溶液

                  (4)消毒瓶口:用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用

                  (5)溶解药液:取5ml注射器,再次检查有效期、质量后,用无菌操作的方法,抽吸0.9%氯化纳溶液4ml,注入青霉素钠瓶中,抽出4ml空气后拔针,摇匀溶解药液

                  (6)第一次稀释:开启0.9%氯化纳溶液,用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液,用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀

                  必要时再次消毒瓶口 ;

                    

                  此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ;

                    

                  此时青霉素钠的浓度是2000u/ml ;

                    

                  此时青霉素钠的浓度是500u/ml(如配置200u/ml药液,则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内,用0.9%氯化?#19978;?#37322;至1ml) ;

                    

                  ?#30475;?#31232;释时注意避免进入空气,禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中;

                    

                  注意胶布不要覆盖注射器上刻度  ;

                    

                  (7)第二次稀释:推出0.9ml药液,保留0.1ml于注射器内,再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀

                  (8)第三次稀释:推出0.75ml药液,保留0.25ml于注射器内,再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀

                  (9)标识备用:套?#38505;朊保?#22312;胶布上标记配置日期、时间,贴于注射器上

                  (10 )备药与医嘱核对,打铅?#20351;常?#31471;盘至床前,再次查?#28304;?#21495;、姓名、有无过敏史,交待注意事项、取得病人配合

                    

                  (11) 试验部位(前臂屈侧下段),生理盐水消毒皮肤,待干、持针、排气,绷紧皮肤,呈5°~10°角刺入皮内,放平注射器,注入药液0.1毫升,局部可见有半球形隆起,皮肤变白,毛孔变大,拔针后勿按压

                    

                  (12 )守候观察20?#31181;櫻?#21028;?#31232;?#35760;录结果:

                    

                  阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变,无自觉症状;

                    

                  阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕、?#37096;欏?#30452;径大于1cm或红晕周围有伪足、痒?#23567;Q现?#26102;可发生过敏性休克。

                    

                  (13)  整理用物归位,洗手

                  【注意事项】

                  1.   青霉素皮肤试验前须详细询问病人用药史、过敏史,已知青霉素过敏者禁止做过敏试验。

                  2.   操作过程中严格执行无菌操作原则,认真检查药液。

                  3.   青霉素皮试液必须现配现用。

                  4.   观察局部情况及全身反应,认真询问,正确操作,发现过敏反应及时处理.

                  5.   可疑阳性者,需用生理盐水对照.

                  6、?#29366;?#29992;药或停药3天以上或中途更换批号必须做过敏试验。

                  7、青霉素试验阳性者应禁用青霉素,同时在体温单、医嘱单和床?#25151;?#19978;醒目地注明阳性结果,并告知病人和家属。

                  8、青霉素皮试应现用现配。

                  9、做好抢救?#24613;浮?#27880;射后护理人员在旁观察半小?#20445;?#20197;防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐酸肾上腺素。

                  1、青霉素皮试液的配制
                  青霉素一瓶(80万u)为例,注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.
                  取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2万u.
                  取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2000u.
                  取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml(含20u)作皮内注射,观察20?#31181;?#21518;,判断试验结果。


                  2、头孢唑啉钠皮试液的配制
                  0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml
                  取0.1ml?#32771;?.9ml等渗盐水至5ml -→2mg/ml
                  取0.15g/?#32771;?.85ml等渗盐水至5ml -→60μg/ml
                  取头孢唑啉钠皮试液0.1ml(含6μg)作皮内注射,观察20?#31181;?#21518;,判断试验结果。

                  3、头孢曲松皮试液的配置
                  1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml
                  1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为50 mg/ml
                  0.1 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为5 mg/ml
                  0.1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
                  取头孢曲松皮试液0.1ml(含50 μg/ml)作皮内注射,观察20?#31181;?#21518;,判断试验结果。


                  4.?#36991;?#38738;霉素皮试液的配制
                  05g/?#32771;?#31561;渗盐水至2ml →250mg/ml
                  01ml0.9ml等渗盐水至1ml →25mg/ml
                  01ml0.9m等渗盐水至1ml →2.5mg/ml
                  01ml0.9m等渗盐水至1ml →0.25mg/ml
                    取?#36991;?#38738;霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20?#31181;?#21518;,判断试验结果。

                  5、破伤风抗毒素皮试液的配制
                  (1)每支安瓿内含TAT1500U,加生理盐水0.4ml至1ml
                  (2)取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀,每ml含150u
                  取0.1ml(含15U)于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射,20min观察局部反应。

                  6、链霉素皮试液的配制
                  1g100万单位)链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml 25万单位)
                  0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml2.5万单位)
                  0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml2500单位)
                  0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml250单位)
                  取链霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20?#31181;?#21518;,判断试验结果

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