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                  什么是三基什么是三严护理核心制度

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                  什么是三基基本理论、基本知识、基本技能
                  什么是三严严格要求、严密组织、严谨态度
                  ^三基?#20445;?#22522;础理论、基础知识、基本技能是医务人员为人民服务的基本功是医疗质量的基本要素。
                  ^三严?#20445;?#20005;格要求、严密组织、严谨态度是达^三高?#20445;?#39640;标准、高效率、高质量实现^全优?#20445;?#20840;程优质服务的前提和保证。

                  河南省医疗机构护理核心制度

                    一、护理质量管理制度
                    二、病房管理制度
                    三、抢救工作制度
                    四、分级护理制度
                    五、护理交接班制度
                    六、查对制度
                    七、给药制度
                    八、护理查房制度
                    九、患者健?#21040;?#32946;制度
                    十、护理会诊制度
                    十一、病房一般消毒隔离管理制度
                    十二、护理安全管理制度
                    十三、护理差错、事故报告制度
                    十四、术前患者访视制度

                  护理质量管理制度

                  一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会负责全院护理质量管理目标?#26696;?#39033;护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
                  二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
                  1、病区护理质量控制组(1级)?#27827;?!3人组成病区护士长参加并负责。按照质量标?#32423;?#25252;理质量实施全面控制及时发现工作中存在的问题与不足对出现的质量缺陷进行分析制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级?#22763;?#32452;。
                  2、科护理质量控制组(Å级)?#27827;?!5人组成科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组对于检查中发现的问题及时研究分析制定切实可行的措施并落实。
                  3、护理部护理质量控制组(‰级)?#27827;?!10人组成护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、?#24515;?#30340;、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果提出整改意见限期整改。
                  三、建立专职护理文书终末质量控制?#35762;?#23567;组由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、?#36136;?#25252;理记录单等进行检查评价不定期到临?#37096;栃页?#26597;护理文书书写质量填写检查登记表上报护理部。
                  四、对护理质量缺陷进行跟踪监控实观护理质量的?#20013;?#25913;进。
                  五、各级?#22763;?#32452;每月按时上报检查结果科及病区于每月30日以前报护理部护理部负责对全院检查结果进行综合评价填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
                  六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况?#32771;?#24230;召开一次护理质量分析会每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
                  七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

                  病房管理制度

                  一、在科主任的领导下病房管理由护士长负责科主?#20301;?#26497;协助全体医护人员参与。
                  二、严格执行陪护制度加强对陪护人员的管理积极开展卫生宣教和健?#21040;?#32946;。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度及时进行安全教育签署住院患者告知书教育患者共同参与病房管理。
                  三、保持病房整洁、舒?#30465;?#23433;?#30149;?#23433;全避免噪音做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
                  四、统一病房陈设室内物品和床位应摆放整齐固定位置未经护士长同意不得?#25105;?#25644;动。
                  五、工作人员应遵守劳动纪律坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不?#20040;?#25918;私人物品。原则上工作时间不接私人电话。
                  六、患者被服、用具按基数配给患者使用出院时清点收回并做终末处理。
                  七、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理建立帐目定期清点。如有遗失及时查明原因按规定处理。管理人员调动?#20445;?#35201;办好交接手续。
                  八、定期召开工休座谈会听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见对患者反映的问题要有处理意见及反馈不断改进工作。
                  九、病房内不接待非住院患者不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员对可疑人员进行询?#30465;?#20005;禁散发各?#25191;?#21333;、广告及推销人员进入病房。
                  十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头杜绝长流水长明灯。
                  十一、保持病房清洁卫生注意通风每日至少清扫两次每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

                  抢救工作制度

                  一、定期对护理人员进行?#26412;?#30693;识培训提高其抢救意识和抢?#20154;?#24179;抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
                  二、抢救时做到明确分工密切配合听从指挥坚守岗位。
                  三、每日核对抢救物品班班交接做到帐物相符。各种?#26412;?#33647;品、器材及物品应做到^五定?#20445;?#23450;数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准?#25105;?#25386;用或外借必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期保证在有效期内使用。
                  四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规确保抢救的顺利进行。
                  五、严密观察病情变化准确、及时填写患者护理记录单记录内容完整、准确。
                  六、严格交接班制度和查对制度在抢救患者过程中正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚护士执行前必须复述一遍确认无误后再执?#26657;?#20445;留安瓿?#21592;?#20107;后查对。及时记录护理记录单来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记并加以说明。
                  七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
                  八、?#38505;?#20570;好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者加床档并采取保护性?#38469;?#30830;保患者安全。预防和减少并发症的发生。

                  分级护理制度

                  分级护理是根据患者病情的轻重缓急护理级别由医生以医嘱的?#38382;?#19979;达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。
                  一、特别护理
                  1、适用对象病情危重需随时观察?#21592;?#36827;行抢救的患者如严重创伤、各?#25351;?#26434;疑难的大?#36136;?#21518;、器官移?#30149;?#22823;面积烧伤和^五衰 ̄等患者。
                  2、护理要求(1)设立专人24小时护理严密观察病情和生命体征变化(2)制订护理计划严格执行各项技术操作规程落实护理措施正确执行医嘱及时准确填?#21050;?#21035;护理记录单。(3)备齐?#26412;?#33647;品?#25512;?#26448;?#21592;?#38543;时急用。(4)?#38505;?#32454;致做好各项基础护理工作严防并发症确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各种因素给予必要的心理护理和疏导适时进行健?#21040;?#32946;
                  二、一级护理
                  1、适用对象病情危重绝对?#28304;?#20241;息的患者如重大?#36136;?#21518;、休克、?#34987;尽?#26127;迷、高?#21462;?#20986;血、?#32010;?#21151;能衰竭和早产儿等。
                  2、护理要求(1)每15!30分钟巡视患者一次密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划严格执行各项诊疗及护理措施及时填写护理记录单。(3)按需?#24613;?#25250;救药品?#25512;?#26448;。(4)?#38505;?#32454;致做好各项基础护理工作严防并发症。
                  三、二级护理
                  1、适用对象病情?#29616;悖?#29983;活不能完全自理的患者如大?#36136;?#21518;病情稳定者以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
                  2、护理要求(1)每1!2小时巡视患者一次注意观察病情。(2)生活上给予必要的协助了解患者病情动态及心理状态满足其身心两方面的需要。(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单病情变化时及时记录。
                  四、三级护理
                  1、适用对象病情较轻生活基本能自理的患者如一般慢性病、疾病?#25351;?#26399;及?#36136;?#21069;?#24613;?#38454;段。
                  2、护理要求(1)每日巡视患者两次观察病情。(2)按护理常规护理。(3) 督促患者遵守院规了解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健?#21040;?#32946;。

                   

                  护理交接班制度

                  一、病房护士实行24小时三班轮流值班制值班人员履行各班职责护理患者。
                  二、每天晨会集体交接班全体医护人员参加一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结扼要的布置当天的工作。
                  三、交班后由护士长带领接班者共同巡视病房对危重患者、?#36136;?#21518;患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
                  四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交?#24551;?#26970;并签字。
                  五、除每天集体交接班外各班均需按时交接。接班者应提前10!15分钟到科室清点应接物品阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情并对危重、?#36136;?#23567;儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交?#24551;?#26970;前交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
                  六、值班者在交班前除完成本班各项工作外需整理好所用物品保持治疗室、护士站清洁并为下一班做好必要的?#24613;検?br />七、交班内容
                  患者的心理情况、病情变化、当天或次日?#36136;?#24739;者及特殊检查患者的?#24613;?#24037;作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、?#36136;?#20998;娩、病危、?#21171;?#36716;科(院)等及?#26412;?#33647;品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
                  八、交班方法
                  1、文字交接每班书写护理记录单进行交班。
                  2、床头交接?#27827;?#25509;班者共同巡视病房重点交接危重及大?#36136;?#24739;者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
                  3、口头交接一般患者采取口头交接。

                  查对制度

                  一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等?#20445;?#24517;须?#38505;?#26680;对患者的床号、姓名执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对每天总查对。每周大查对一次护士长参加并签名。?#30475;?#26597;?#38498;?#36827;行登记参与查对者签名。
                  二、执行医嘱?#26696;?#39033;处置时要做到^三查、七对?#34180;?br />三查操作前、操作中、操作后查对
                  七对?#28304;?#21495;、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
                  三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师?#19978;?#36798;口头医嘱护士执行时必须复诵一遍?#33539;?#26080;误后执?#26657;?#24182;暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
                  四、输血取血时应和血库发血者共同查对。
                  三查血的有效期、血的质量及输血装置是否完好
                  八对姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
                  在?#33539;?#26080;误后方可取回输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12!24小?#20445;员?#24517;要时查对。将血袋上的条?#28201;誥程?#20110;交叉配血报告单上入病历保存。
                  五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查?#38498;?#20877;执行。
                  六、抽取各种血标本在注入容器前应再次查?#21592;?#31614;上的各项内容确保无误。
                  七、?#36136;?#26597;对制度
                  1、六查十二对
                  六查(1)到病房接患者时查(2)患者入?#36136;?#38388;时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
                  十二对科别、床号、姓名、?#21592;陝?#24180;龄、住院号、?#36136;?#38388;号、?#36136;?#21517;称、?#36136;?#37096;位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、?#36136;?#25152;用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
                  2、?#36136;?#21462;下标本?#19981;?#25252;士与?#36136;?#32773;核对无误后方可与病理检验单一并送检。
                  3、?#36136;?#26631;本送检过程中各环节严格交接查对并双方签字。八、供应室查对制度
                  1、回收器械物品?#20445;?#26597;对名称、数量初步处理情况器物完好程度。
                  2、清洗消毒?#20445;?#26597;对消毒液的有效浓度及配制浓度浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
                  3、包装?#20445;?#26597;对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
                  4、灭菌前查对器械敷?#20064;?#35013;规格是否符合要求装放方法是否正确灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
                  5、灭菌后查试验包化学指?#31350;?#26159;否变色、有无湿包。植入器械是否?#30475;?#28781;菌时进行生物学监测。
                  6、发放各类灭菌物品?#20445;?#26597;对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
                  7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
                  8、一次性使用无菌物品要查对批批检验报告单并进行抽样检查。
                  9、及时对护理缺陷进行分析查?#20197;?#22240;并改进。

                  给药制度

                  一、护士必须严格根据医嘱给药不得擅自更改对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药避免盲目执行。
                  二、了解患者病情及治疗目的熟悉各种常用药物的性能、用法、用量?#26696;?#20316;用向患者进行药物知识的介绍。
                  三、严格执行三查七对制度。
                  三查操作前、操作中、操作后查。
                  七对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
                  四、做治疗前护士要洗手、戴帽子、口罩严格遵守操作规程。
                  五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果如有不良反应要及时报告医师并记录护理记录单填写药物不良反应登记本。
                  六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮?#27425;?#31561;。多种药物联合应用?#20445;?#35201;注意配伍禁忌。
                  七、安全正确用药合理掌握给药时间、方法药物要做到现配现用避免久置引起药物污染或药效?#26723;諭?br />八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后由中心供应?#19968;?#25910;处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
                  九、如发现给药错误应及时报告、处理积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

                  护理查房制度
                  一、护理部主任查房
                  1、护理部主任每日随时轮流?#19981;?#26597;房查护士劳动纪律无菌技术操作岗位责任制的执行情况以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容并记录查房结果。
                  2、每月进行专科护理大查房一次有详细查房结果。
                  3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容由病房护士长指定报告病例的护理人员进行?#24613;牽?#26597;房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等查房完毕进行讨论并及时修订护理计划。
                  4、每月按护理工作要求进行分项查房严格考核、评价促使护理质量达标。
                  二、科护士长查房
                  1、每日上午巡视病房查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
                  2、每两周进行一次专科护理业务查房方法同护理部主任查房的要求。
                  3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
                  三、护士长查房
                  1、护士长随时巡视病房查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
                  2、每两周一次护理业务查房典型病例或危重患者随时查房并做好查?#32771;?#24405;。
                  3、组织教学查房?#24515;?#30340;、有计划根据教学要求查典型病例事先通知学员熟悉病历及患者情况组织大家共同讨论?#37096;?#36827;行提问由护士长做总结。
                  四、参加医生查房
                  病区护士长或责任护士每周参加主?#20301;?#31185;室大查房?#21592;?#36827;一步了解病情和护理工作质量。
                  五、有条件的医院开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房。

                  患者健?#21040;?#32946;制度

                  一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健?#21040;?#32946;。
                  二、健?#21040;?#32946;方式
                  1、个体指导内容包括一般卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生常见病、多发病、季节?#28304;?#26579;病的防病知识?#24739;本?#24120;识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者?#20445;?#32467;合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
                  2、集体讲解门诊患者可利用候诊时间住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合?#23433;?#25918;电视录像等?#38382;?#36827;行。
                  3、文字宣传?#38498;?#26495;报、宣传栏、编写短文、健?#21040;?#32946;处?#20581;?#22270;画、诗歌等?#38382;?#36827;行。
                  三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
                  1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
                  2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健?#21040;?#32946;登记表中并及时进行效果评价责任护士及患者或家属签名。

                  护理会诊制度

                  一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术均可申请护理会诊。
                  二、科间会诊?#20445;?#30001;要求会诊科室的责任护士提出护士长同意后填写会诊申请单送至被邀请科室。被邀请科?#21307;?#21040;通知后?#25945;?#20869;完成(急会诊者应及时完成)并书写会诊记录。
                  三、科内会诊由责任护士提出护士长或主管护师主持召集有关人员参加并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
                  四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员或由被邀请科室护士长指派人员承担。
                  五、集体会诊者由护理部组织申请科室主管护士负责介绍患者的病情并?#38505;?#35760;录会诊意。

                  病房一般消毒隔离管理制度

                  一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
                  二、医务人员进入感染患者?#32771;筍?#24212;严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施必要时穿隔离衣、戴手套等。
                  三、一般情况下病房应定时开窗通风每日2次。地面湿式清扫必要时进行?#25484;?#28040;毒。发?#32622;?#30830;污染?#20445;?#24212;立即消毒。患者出院、转院、转科、?#21171;?#21518;均要进行终末消毒。
                  四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
                  五、医护人员在诊治护理不同患者前后应洗手或用手快速消毒剂?#26009;础?br />六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理特殊感染的患者采用一次性用品用后装入黄色塑料袋内并?#31243;?#26631;识专人负责回收。
                  七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
                  八、患者的餐具、便器固定使用特殊感染患者的排泄物及剩余?#20849;烹?#25353;相关规定进行处理。
                  九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
                  十、病?#32771;?#21355;生间的?#20064;训?#21355;生清洁用具要分开使用且标记清楚。用后消毒液浸泡并清洗后晾挂备用。
                  十一、患者的床头柜用消毒液擦拭做到一桌一巾每日1゛2次。病床湿式清扫做到一床一巾每日1゛2次。
                  十二、重点部门如?#36136;?#23460;、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析?#19994;?#25191;行相应部门的消毒隔离要求。
                  十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

                  护理安全管理制度

                  一、严格执行各项规章制度?#23433;?#20316;规程确保治疗、护理工作的正常进?#26657;?#25252;理部定期检查考核。
                  二、严格执行查对制度坚持医嘱班班查对每天总查对护士长每周总查对一次并登记、签名。
                  三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用专人管理专柜保管并加锁。保持固定基数用后督促医师及时开处?#35762;?#40784;每班交接并登记。
                  四、内服、外用药品分开放置瓶签清晰。
                  五、各种抢救器材保持清洁、性能良好?#24739;本?#33647;品符合规定用后及时补充专人管理每周清点两次并登记无菌物品标识清晰保存符合要求确保在有效期内。
                  六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
                  七、对于所发生的护理差错科室应及时组织讨论并上报护理部。
                  八、对于有异常心理状况的患者要加?#32771;?#25252;及交接班防止意外事故的发生。
                  九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电?#26500;?#31561;电器确保安全用电。
                  十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

                  护理差错、事故报告制度

                  一、各科?#21307;?#31435;差错、事?#23454;?#35760;本登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。
                  二、发生差错、事故后要采取积极补救措施以减少或消除由于差错、事?#35797;?#25104;的不良后果护士长应及时进行调查组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性总结经验教训并进行详细的记录。
                  三、对发生差错、事故的单位和个人有意隐瞒不报者按情节轻重给予处理。
                  四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因并提出防范措施。

                  术前患者访视制度

                  一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成?#36136;质?#21069;1天?#36136;?#23460;护士必须对择期?#36136;?#24739;者进行访视。阅读病历了解患者一般资料(姓名、?#21592;陝?#24180;龄、民族、体重、文化程度等)收集患者临床资料(术前诊断、?#36136;?#21517;称、?#36136;?#20837;路、各种检验结果有无特殊感染、配血情况、过敏史及?#36136;?#21490;等)。
                  二、了解患者的心理状态进行必要的心理疏?#25216;?#25252;理。
                  三、做好术前宣教工作
                  1、向患者讲解有关的注意事项如术前禁食、水勿化?#20445;?#21435;掉饰物、义齿、更换?#36136;?#34915;裤等。
                  2、介绍?#36136;?#40635;醉体位的配合方法及重要性。
                  3、介绍?#36136;一珪场∧质?#26102;注意事项等。
                  四、访视过程中要体现人文关?#24120;?#25252;士态度要热情主动自?#21307;?#32461;耐心解答患者提出的问题以减轻或消除患者的疑虑和?#24535;?#24515;理。注意保护患者隐私根据情况进行必要的告知?#38505;?#25191;行保护性医疗制度。
                  五、访视内容要?#38505;?#35760;?#21152;o质?#25252;理记录单。
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                    Post  by  ?#25163;?#33457; 发表于 2006-7-5 22:50:00

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                    ?#36136;?#23460;护理核心制度
                  1、接送病人的制度
                  2、术中输血制度
                  3、术中医嘱执行制度
                  4、术中辅诊检查制度
                  5、术中防止器械敷料遗留的制度
                  6、?#36136;?#23460;安全制度
                  7、?#36136;?#26597;对制度
                  8、差错事故管理制度
                  9、危重病人抢救制度
                  10、给药制度
                  11、术前患者访视制度
                  12、?#36136;?#23460;消毒隔离制度

                  接送病人的制度
                  1根据病人?#36136;?#26102;间核对病室、床位、病人姓名后提前30分钟将病人接到指定?#36136;?#38388;。
                  2检查术前?#24613;?#26159;否完善如术前用药、禁食、合血、出凝血时间、hbsag、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排尿。
                  3检查?#36136;?#25152;需用物是否?#24613;负達?#22914;病历、合血单、特殊用药、x光片等并带人?#36136;?#23460;。
                  4接台?#36136;?#25552;前30分钟电话通知有关病室作?#24613;検?#21307;师在病?#19994;?#20505;待病人接人?#36136;?#23460;后医师随即进人?#36136;?#23460;。
                  5?#36136;?#32467;束后将病人随同病房带来的一切用物送回病房并与病?#21307;?#29677;护士当面交清。由术者、麻醉医师、?#36136;?#23460;护士、工人一起护送病人以防回病房途中发生意外包括?#33268;?#30149;人。
                  6接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人如神志不清、脑危象、严重外伤、休?#35828;人?#26102;有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至?#36136;?#23460;?#21592;?#35777;病人安全。
                  7若病室术前?#24613;?#19981;完善?#36136;?#23460;可拒绝接病人待完善术前?#24613;?#21518;由病房护送至?#36136;?#23460;。
                  8每天早上830以前开始接病人请各病房在上午8时以前做好术前?#24613;検?br />
                  术中输血制度
                  1凡术中需输血者主管医师应于术前?#36127;?#34880;标本填好输血申请单注明?#36136;?#36755;血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求如成?#36136;?#34880;等主管医师均应提前与血库直接联?#20302;?#24403;。
                  2术中需输血?#20445;?#24212;由?#36136;?#37197;合人员携带病历及时联?#31561;?#34880;。取血人员?#30475;?#21482;许取1名病人所需的血液以免发生差错。
                  3输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍取血人在血库查对1遍麻醉医师与?#19981;?#25252;士查对1遍输血或加血者查对1遍。
                  4按?#36136;?#36827;行情况调整好输血速度密切观察输血反应。有特殊反应者应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液?#20445;?#24212;在两者之间输以少量生理盐水两者不可直接混合。
                  5输血毕保留血袋?#21592;?#26597;对。
                  6输血起始、完毕时间及输血量由麻醉医师记?#21152;?#40635;醉记录单上。
                  术中医嘱执行制度
                  l术中由主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱由?#19981;?#25252;士执行并应复诵1遍会同另1人核对药名、浓度、剂量然后使用。
                  2用药后应保留?#25484;殖员?#26680;对待?#36136;?#32467;束后方可弃去。
                  3执行医嘱完毕后应在病历医嘱?#25913;?#20570;好记录同时告知麻醉医师记?#21152;?#40635;醉记录单上。
                  术中会诊工作制度
                  1术中因病情复杂、剧变或发生紧急意外需会诊者应按急诊会诊处理。
                  2由?#19981;?#25252;士及麻醉医师设法尽快传呼有关会诊人员。情况紧急者应同时报告有关领导。
                  3术中会诊由在场有关领导或职位高的医师负责组织指定有关人员做好记录或术后补记。

                  术中辅诊检查制度
                  1凡术中需进行有关辅诊检查如摄片。造影、穿刺活俭、冰冻切片、超声与内窥?#23548;?#26597;等均应?#36136;?#21069;1日由主管医师与有关单位联?#25285;?#20570;好充分?#24613;牽?#25351;派专人配合。
                  2术中进行辅诊检查?#20445;不?#25252;士应协助做好联系和?#24613;?#24037;作并注意无菌管理。辅诊人员进入?#36136;?#38388;前应按规定更衣换鞋严格遵守无菌操作。
                  3检查操作完毕后及早作出报告以缩短?#36136;?#31561;待时间。
                  4器械护士须注意台上无菌管理应将取下的病理标本用湿林水?#24202;及?#35065;夹以皮肤巾钳或其他钳作为标志妥?#21697;?#32622;。若标本需作冰冻切片者?#19981;?#25252;士应尽快将标本及病理送检单派人送至病理检查室。所有术中冰冻切片病理检查报告结果均须以正式文字报告为准不得以电话或口头报告以防误差。严格执行保护性医疗制度。

                  术中防止器械敷料遗留的制度
                  1凡随病人带入?#36136;?#38388;的创口敷料。绷带等以及麻醉、消毒所用?#24202;次?#32433;球等均应在?#36136;?#24320;始前全部送出?#36136;?#38388;。
                  2?#36136;?#24320;始前由器械护士会同?#19981;?#25252;士?#38505;?#28165;点器械、?#24202;次?#32433;垫、缝针、残卷等数量至少两遍并由?#19981;?#25252;士准确登记备查。?#36136;?#20013;所增减的器?#23548;?#25975;料?#19981;?#25252;士应及时补充记录好。
                  3台上?#36136;?#20154;员应始终保?#36136;质?#22120;?#23548;?#25975;料放置?#34892;}?#26377;条不紊。?#36136;?#21307;师不得乱取器械。暂不用的器械物件应及时交还器械护士不得乱丢或堆积在?#36136;?#21306;周围。
                  4凡胸、腹?#24739;?#28145;部?#36136;?#25152;用?#24202;?#22443;必须留有长带带尾夹止血钳放在创口外以防遗留体内。凡创口内置放的?#24202;次?#24341;流物种类及数目均应详细记录在麻醉记录单上。
                  5凡?#36136;?#21488;上掉落的敷料、器械、缝针、线卷等均应捡起未经?#19981;?#25252;士许可不?#20040;?#20986;室外。
                  6缝合胸、腹?#24739;?#28145;部创口前除?#36136;?#21307;师应?#38505;?#28165;查外?#19981;?#25252;士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目准确无误后方可缝合。缝合完毕再清点l遍即?#36136;?#24320;?#38469;保?#20851;闭体胶前及关闭体腔后共清点3遍。

                  ?#36136;?#23460;安全制度
                  1.定期学习消防安全知识爱护消防设施不?#23478;?#21160;或搬动做他用消防器材专人负责定期更换定期检查。
                  2熟悉?#36136;?#23460;的各种电器设备遵守操作规程?#36136;?#32467;束后应?#31283;?#25152;有电源插头。电器设备由专人负责定期检查发现问题及时处理。
                  3剧毒药品应有专柜贮藏配上锁并派专人保管使用进行登记。
                  4易燃物品应安置在通风阴暗处要求远离火源专人管理。
                  5值班人员应巡视?#36136;?#23460;每个?#32771;筍?#36127;责氧气、吸引器。水、电、门窗的安全检查及大门的安全坚守工作岗位。
                  6非?#36136;?#30456;关人员勿?#25105;?#36827;人?#36136;?#23460;。
                  7?#36136;?#23460;内严禁吸烟。
                  8接送病人注意安全防止碰伤、摔伤。
                  9如发现意外情况应立即汇报有关部门并向院部汇报。


                  ?#36136;?#26597;对制度
                  1、六查十二对
                  六查(1)到病房接患者时查(2)患者入?#36136;?#38388;时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
                  十二对科别、床号、姓名、?#21592;陝?#24180;龄、住院号、?#36136;?#38388;号、?#36136;?#21517;称、?#36136;?#37096;位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、?#36136;?#25152;用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
                  2、查?#36136;?#21517;称及配血报告术前用药药物过敏试验结果等。
                  3、查无菌包的指示带及指?#31350;?#26159;否达到无菌指标?#36136;?#22120;械是否齐全。
                  4、凡进行体腔或深部组织?#36136;?#35201;在缝合前核对?#24202;?#22443;、?#24202;次?#32541;针、器械数目与术前数目是否相符。核对者签全名。
                  5、?#36136;?#21462;下的标本应由洗手护士与?#36136;?#32773;核?#38498;?#22635;写病理检验单送检。

                  差错事故管理制度
                  一、各科室要制定差错事故防范措施。
                  二、科室内要建立差错事?#23454;?#35760;报告本。
                  三、发生差错事故后要注意保留原始资料?#21592;?#26816;查不可私自丢弃。
                  四、护士长要及时填写差错事?#23454;?#35760;本并上报护理部如隐瞒不报要严肃处理。
                  五、当事人要按规定进行检查科室要有讨论记录要有整改措施。
                  六、护理部?#32771;?#24230;组织各科护士长对差错事故进行讨论分析?#36828;?#32477;差错事故的发生。

                  危重病人抢救制度
                  一、对危重患者应做到详细询?#20160;?#21490;准确掌握体征 密切观察病情变化及时进行抢救。
                  二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和 指挥并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救 或特殊情况如查无姓名、地址者无经济来源者须 立即报告医务科、护理?#32771;?#20998;管院长。
                  三、在抢救过程中应按规定做好各项抢救纪录须在抢救结束后6小时内补记。
                  四、各科应有抢救室抢救?#23548;?#25250;救器械专人保管做好?#26412;取?#25250;救药品、器械的?#24613;?#24037;作随时检查随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好保证抢救工作的顺利进行。
                  五、抢救?#20445;?#25252;理人员要及时到位按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前应根据病情及时做好各种抢救措施的?#24613;牽?#22914;吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中护士在执行医生的口头医嘱?#20445;?#24212;复述一遍?#38505;罅?#20180;细核对抢救药品的药名、剂量抢救时所用药品的?#25484;殖?#32463;二人核?#38498;?#26041;可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救病情稳定后方可移动。
                  六、抢救?#20445;?#38750;抢救人员及病人家属一律不得进入抢救?#19968;?#25250;救现场?#21592;?#25345;环境安静忙而不乱。抢救完毕整理抢救现场清洗抢救器?#25285;?#25353;常规分别消毒?#21592;?#22791;用清点抢救药品及时补充?#26412;任?#21697;完好率要达到100%。
                  七、?#38505;?#20070;写危重患者护理记录单字迹清晰、项?#31185;?#20840;、内容真实全面能体现疾病发生发展变化的过程确保护理记录的连续性、真实?#38498;?#23436;整性。
                  八、凡遇有重大灾害、事?#26159;?#25937;应服从医院统一组织立即?#24613;牽?#38543;叫随到。科室之间支持支援配合必要时成立临时抢救组织加强抢救工作。

                  给药制度
                  一、护士必须严格根据医嘱给药不得擅自更改对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药避免盲目执行。
                  二、了解患者病情及治疗目的熟悉各种常用药物的性能、用法、用量?#26696;?#20316;用向患者进行药物知识的介绍。
                  三、严格执行三查七对制度。
                  三查操作前、操作中、操作后查。
                  七对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
                  四、做治疗前护士要洗手、戴帽子、口罩严格遵守操作规程。
                  五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果如有不良反应要及时报告医师并记录护理记录单填写药物不良反应登记本。
                  六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮?#27425;?#31561;。多种药物联合应用?#20445;?#35201;注意配伍禁忌。
                  七、安全正确用药合理掌握给药时间、方法药物要做到现配现用避免久置引起药物污染或药效?#26723;諭?br />八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后由中心供应?#19968;?#25910;处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
                  九、如发现给药错误应及时报告、处理积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

                  术前患者访视制度
                  一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成?#36136;质?#21069;1天?#36136;?#23460;护士必须对择期?#36136;?#24739;者进行访视。阅读病历了解患者一般资料(姓名、?#21592;陝?#24180;龄、民族、体重、文化程度等)收集患者临床资料(术前诊断、?#36136;?#21517;称、?#36136;?#20837;路、各种检验结果有无特殊感染、配血情况、过敏史及?#36136;?#21490;等)。
                  二、了解患者的心理状态进行必要的心理疏?#25216;?#25252;理。
                  三、做好术前宣教工作
                  1、向患者讲解有关的注意事项如术前禁食、水勿化?#20445;?#21435;掉饰物、义齿、更换?#36136;?#34915;裤等。
                  2、介绍?#36136;?#40635;醉体位的配合方法及重要性。
                  3、介绍?#36136;一珪场∧质?#26102;注意事项等。
                  四、访视过程中要体现人文关?#24120;?#25252;士态度要热情主动自?#21307;?#32461;耐心解答患者提出的问题以减轻或消除患者的疑虑和?#24535;?#24515;理。注意保护患者隐私根据情况进行必要的告知?#38505;?#25191;行保护性医疗制度。
                  五、访视内容要?#38505;?#35760;?#21152;o质?#25252;理记录单。


                  ?#36136;?#23460;消毒隔离制度
                  一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
                  二、?#36136;?#38388;分清无菌间、有菌间。如?#36136;?#38388;有限应先做无菌?#36136;?#20877;做污染?#36136;?br />三、对感染和特异性感染等?#36136;?#25152;用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合并有标记。?#36136;?#21518;?#36136;?#38388;地面和?#25484;?#20005;密消毒。
                  四、?#36136;?#23460;洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和?#36136;?#37197;合均应符合无菌操作要求。
                  五、?#19981;?#25252;士进行各种治疗注射、拿放无菌物品应符合无菌操作要求。
                  六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液由专人负责定期消毒或更换尽量减少用浸泡消毒的器?#25285;?#19997;线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
                  七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法可根据其效能定期检测。
                  八、经常启盖的无菌?#26657;?#27599;周重复消毒灭菌固定的敷?#20064;?#22120;械包过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测每月对工作人员作细菌培养并做好记录。
                  十、用紫外线?#26412;?#28783;消毒?#20445;?#24212;有时数登记和紫外线强度监测并登记。
                  十一、?#36136;?#23460;应有定期清洁卫生制度每日、每周、每月定人、定点、定?#20445;?#20570;好清洁、消毒工作。定期做?#25484;?#22521;养?#36136;?#23460;?#25484;?#20013;细菌总数不得超过200个m3。
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